pl
en
ru
uk
(+48) 32 726 66 67
MENU
Strona główna
O nas
Produkty
Dla pacjenta
BEZPIECZEŃSTWO TERAPII
Kariera
Kontakt
Zgłoszenie
działań
niepożądanych
Lek, którego dotyczy zgłoszenie:
Dane osoby u której wystąpiło działanie niepożądane:
Czy ososba w trakcie przyjmowania leku była w ciąży?
Nie
Tak, tydzień ciąży
Informacje o działaniu niepożądanym:
Dane osoby zgłaszającej:
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych.
* pole wymagane